HASTANE NÖBETLERİ;
1.Ailehekimi; Aile Hekimliği Kanununun 2. maddesinde “kişiye yönelik koruyucu sağlıkhizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlıkhizmetlerini yaş, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın her kişiye kapsamlı vedevamlı olarak belli bir mekânda vermekle yükümlü, gerektiği ölçüde gezicisağlık hizmeti veren ve tam gün esasına göre çalışan aile hekimliği uzmanı veyaSağlık Bakanlığının öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip veya tabiptir.”Olarak tanımlanmaktadır.
Burada iş tanımı yapılarak netolarak 1. basamak hekimi olduğumuz belirtilmiştir.Nöbet tutturulmakistenen yer ise 2. basamaktır.
2.663sayılı KHK ile taşra teşkilatı İl sağlık Müdürlüğü, Halk Sağlığı Müdürlüğü veKamu Hastane birlikleri olarak 3'ayrılmaktadır.
Aile Hekimleribu bölünmede kadroları ile birlikte Halk Sağlığı Müdürlüğü bünyesinde,hastaneler ise Kamu Hastaneleri Birliği bünyesindedir.Yani farklı kurumlardaçalışmaktayız.
3.Kanunun3. maddesinde "Aile hekimi ve aile sağlığı elemanlarının durumları ve ailehekimliği uzmanlık eğitimi almış olup olmadıkları da dikkate alınmak suretiyleyapılacak ödeme tutarlarının tespitinde; çalıştığı bölgenin sosyo-ekonomikgelişmişlik düzeyi, aile sağlığı merkezi giderleri, tetkik ve sarf malzemesigiderleri, kayıtlı kişi sayısı ve bunların risk grupları, gezici sağlıkhizmetleri ile aile hekimi tarafından karşılanmayan gider unsurları, belirlenenstandartlar çerçevesinde sağlığın geliştirilmesi, hastalıkların önlenmesi,takibi ve kontrolündeki başarı oranı(2) gibi kriterler esas alınır. Sağlık Bakanlığınca belirlenen standartlaragöre, koruyucu hekimlik hizmetlerinin eksik uygulaması (…)(1) halinde bu ödemetutarından brüt ücretin % 20'sine kadar indirim yapılır." denilmektedir.
Yani Ailehekimliği uygulamasında performans uygulaması vardır ve Nöbet tutmak buperformansı düşürecektir.
4. AileHekimlerine gelir getirici olması nedeni ile başka iş yapması yasa ile yasaklanmıştır.(İşyeri Hekimliği gibi) Ancak saati 6 TL den !!!! nöbet tutturularak ek ücret verilmektedir.
5. AileHekimlerinin Acil veya 112 Hekimliği yapabilmesi için gerekli eğitimlerive sertifikalarını alması gerekmektedir.Ayrıca Yataklı Tedavi KurumlarıYönetmeliğine göre Pratisyen Hekim, uzman denetiminde nöbet tutabilir.
6. Uluslararası Çalışma Örgütü haftalık çalışma saatini 40saat olarak belirlemektedir. Ayrıca 30/01/2010 tarihli ve 27478sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 5947 sayılı Üniversite ve SağlıkPersonelinin Tam Gün Çalışmasına ve Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına dairKanunun 19/a. maddesi ile 2368 sayılı Sağlık Personelinin Tazminat veÇalışma Esaslarına Dair Kanun belirtilen tarih itibarıyla yürürlüktenkalkmıştır. Buna göre, 30 Temmuz 2010 tarihi itibariyle sağlık personelininhaftalık çalışma süresinin, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 99 uncumaddesi uyarınca haftalık 40 saat olarak uygulanması gerekmektedir.
Dolayısı ile haftalık 40 saatçalışmamızın üzerine ayrıca nöbet konulması hem iç mevzuata, hem de uluslararası mevzuata aykırıdır.
7.Aile Hekimlerinin ZorunluMali Sorumluluk Sigortası ile Acil Hekimlerinin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortasıfarklı gruplardadır ve Acil hekimlerininki daha fazladır.Dolayısı ile bizimyatırmış olduğumuz ZMSS leri nöbet tutma sırasında olabilecek herhangi bir olayıkapsamamaktadır.
Kaldı ki kamu da çalışan hekimlerinMZSS lerinin % 50 si de devlet tarafından karşılanmakta olup, biz tamamınıödemekteyiz.
8. Halk Sağlığı KurumuBaşkanlığının genelgesinde Aile Hekimlerine istekleri dışında nöbettutturulması için “PDC'ye göre pratisyen hekim doluluk oranının ve fiilençalışan pratisyen hekimlerin %60'tan aşağı olması” koşulugetirilmektedir.Görüldüğü gibi Uzman PDC sinden bahsedilmemektedir.YaniUzmanlara hiç nöbet tutturulmaması düşünülmektedir ki bu da Uzman lobisinin bugenelgeyi çıkarttırdığı fikrini güçlendirmektedir.
ÖNERİLER:
1. Toplunöbetler tutulup (40-50 kişilik veya mümkünse daha fazla) tanı koyamayıp? Uzmançağırabiliriz. Basında “50-60 Aile hekimi birlikte tanı koyamayıp Uzmançağırdılar” haberini yaptırabiliriz.
2. Hervaka için uzman çağırabiliriz ve her olumsuzluk için tutanak tutup, HalkSağlığı Müdürlüğüne-Valiliğe bildirebiliriz.
3. Tebligatlar yapıldıktan sonra TAHEF’ in dava açması, İlDerneklerinin müdahil olmaları ve gerekirse her ilde dava açılması.
4. Hastane başhekimleri ve yardımcıları bizim amirimizkonumunda olmadığından, belirledikleri kurallara uymayabiliriz.
5. Hastalanarak nöbetlere gitmeyebiliriz.
6. Sevk zincirini işleterek hastaneleri kilitleyebiliriz.
1.Ailehekimi; Aile Hekimliği Kanununun 2. maddesinde “kişiye yönelik koruyucu sağlıkhizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlıkhizmetlerini yaş, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın her kişiye kapsamlı vedevamlı olarak belli bir mekânda vermekle yükümlü, gerektiği ölçüde gezicisağlık hizmeti veren ve tam gün esasına göre çalışan aile hekimliği uzmanı veyaSağlık Bakanlığının öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip veya tabiptir.”Olarak tanımlanmaktadır.
Burada iş tanımı yapılarak netolarak 1. basamak hekimi olduğumuz belirtilmiştir.Nöbet tutturulmakistenen yer ise 2. basamaktır.
2.663sayılı KHK ile taşra teşkilatı İl sağlık Müdürlüğü, Halk Sağlığı Müdürlüğü veKamu Hastane birlikleri olarak 3'ayrılmaktadır.
Aile Hekimleribu bölünmede kadroları ile birlikte Halk Sağlığı Müdürlüğü bünyesinde,hastaneler ise Kamu Hastaneleri Birliği bünyesindedir.Yani farklı kurumlardaçalışmaktayız.
3.Kanunun3. maddesinde "Aile hekimi ve aile sağlığı elemanlarının durumları ve ailehekimliği uzmanlık eğitimi almış olup olmadıkları da dikkate alınmak suretiyleyapılacak ödeme tutarlarının tespitinde; çalıştığı bölgenin sosyo-ekonomikgelişmişlik düzeyi, aile sağlığı merkezi giderleri, tetkik ve sarf malzemesigiderleri, kayıtlı kişi sayısı ve bunların risk grupları, gezici sağlıkhizmetleri ile aile hekimi tarafından karşılanmayan gider unsurları, belirlenenstandartlar çerçevesinde sağlığın geliştirilmesi, hastalıkların önlenmesi,takibi ve kontrolündeki başarı oranı(2) gibi kriterler esas alınır. Sağlık Bakanlığınca belirlenen standartlaragöre, koruyucu hekimlik hizmetlerinin eksik uygulaması (…)(1) halinde bu ödemetutarından brüt ücretin % 20'sine kadar indirim yapılır." denilmektedir.
Yani Ailehekimliği uygulamasında performans uygulaması vardır ve Nöbet tutmak buperformansı düşürecektir.
4. AileHekimlerine gelir getirici olması nedeni ile başka iş yapması yasa ile yasaklanmıştır.(İşyeri Hekimliği gibi) Ancak saati 6 TL den !!!! nöbet tutturularak ek ücret verilmektedir.
5. AileHekimlerinin Acil veya 112 Hekimliği yapabilmesi için gerekli eğitimlerive sertifikalarını alması gerekmektedir.Ayrıca Yataklı Tedavi KurumlarıYönetmeliğine göre Pratisyen Hekim, uzman denetiminde nöbet tutabilir.
6. Uluslararası Çalışma Örgütü haftalık çalışma saatini 40saat olarak belirlemektedir. Ayrıca 30/01/2010 tarihli ve 27478sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 5947 sayılı Üniversite ve SağlıkPersonelinin Tam Gün Çalışmasına ve Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına dairKanunun 19/a. maddesi ile 2368 sayılı Sağlık Personelinin Tazminat veÇalışma Esaslarına Dair Kanun belirtilen tarih itibarıyla yürürlüktenkalkmıştır. Buna göre, 30 Temmuz 2010 tarihi itibariyle sağlık personelininhaftalık çalışma süresinin, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 99 uncumaddesi uyarınca haftalık 40 saat olarak uygulanması gerekmektedir.
Dolayısı ile haftalık 40 saatçalışmamızın üzerine ayrıca nöbet konulması hem iç mevzuata, hem de uluslararası mevzuata aykırıdır.
7.Aile Hekimlerinin ZorunluMali Sorumluluk Sigortası ile Acil Hekimlerinin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortasıfarklı gruplardadır ve Acil hekimlerininki daha fazladır.Dolayısı ile bizimyatırmış olduğumuz ZMSS leri nöbet tutma sırasında olabilecek herhangi bir olayıkapsamamaktadır.
Kaldı ki kamu da çalışan hekimlerinMZSS lerinin % 50 si de devlet tarafından karşılanmakta olup, biz tamamınıödemekteyiz.
8. Halk Sağlığı KurumuBaşkanlığının genelgesinde Aile Hekimlerine istekleri dışında nöbettutturulması için “PDC'ye göre pratisyen hekim doluluk oranının ve fiilençalışan pratisyen hekimlerin %60'tan aşağı olması” koşulugetirilmektedir.Görüldüğü gibi Uzman PDC sinden bahsedilmemektedir.YaniUzmanlara hiç nöbet tutturulmaması düşünülmektedir ki bu da Uzman lobisinin bugenelgeyi çıkarttırdığı fikrini güçlendirmektedir.
ÖNERİLER:
1. Toplunöbetler tutulup (40-50 kişilik veya mümkünse daha fazla) tanı koyamayıp? Uzmançağırabiliriz. Basında “50-60 Aile hekimi birlikte tanı koyamayıp Uzmançağırdılar” haberini yaptırabiliriz.
2. Hervaka için uzman çağırabiliriz ve her olumsuzluk için tutanak tutup, HalkSağlığı Müdürlüğüne-Valiliğe bildirebiliriz.
3. Tebligatlar yapıldıktan sonra TAHEF’ in dava açması, İlDerneklerinin müdahil olmaları ve gerekirse her ilde dava açılması.
4. Hastane başhekimleri ve yardımcıları bizim amirimizkonumunda olmadığından, belirledikleri kurallara uymayabiliriz.
5. Hastalanarak nöbetlere gitmeyebiliriz.
6. Sevk zincirini işleterek hastaneleri kilitleyebiliriz.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder